ГОСТ Р ИСО 18104-2011

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО

                                            ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ




                                                      НАЦИОНАЛЬНЫЙ                       ГОСТ Р и с о
                                                         СТАНДАРТ
                                                                                         18104    —

                                                       РОССИЙСКОЙ
                                                        ФЕДЕРАЦИИ
                                                                                         2011




                                               Информатизация здоровья

                                      ИНТЕГРАЦИЯ БАЗОВОЙ МОДЕЛИ
                                      ТЕРМИНОЛОГИИ ДЛЯ СРЕДНЕГО
                                       МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
                                                             ISO 18104:2003
                              Health informatics — Integration of a reference terminology model for nursing
                                                                   (IDT)


                                                          Издание официальное




                                                                     Москва
                                                                 Стандартинформ
                                                                      2012



качество сварных соединений

ГОСТ РИСО 18104—2011

                                        Предисловие

      Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом
от 27 декабря 2002 г. No 184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения национальных
стандартов Российской Федерации — ГОСТ Р 1.0—2004 «Стандартизация в Российской Федерации.
Основные положения»

     Сведения о стандарте

     1 ПОДГОТОВЛЕН Федеральным государственным бюджетным учреждением «Центральный
научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздравсоцраз-
вития РФ) и Государственным научным учреждением «Центральный научно-исследовательский и
опытно-конструкторский институт робототехники и технической кибернетики» на основе собственного
аутентичного перевода на русский язык стандарта, указанного в пункте 4

    2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 468 «Информатизация здоровья» при
ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ — единоличным представителем ИСО ТК 215

     3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому
регулированию и метрологии от 25 октября 2011 г. № 487-ст

     4 Настоящий стандарт идентичен международному стандарту ИСО 18104:2003 «Информатиза­
ция здоровья. Интеграция базовой модели терминологии для среднего медицинского персонала»
(ISO 18104:2003 «Health informatics — Integration of a reference terminology model for nursing»).
     При применении настоящего стандарта рекомендуется использовать вместо ссылочных между­
народных стандартов и документов соответствующие им национальные стандарты Российской Феде­
рации. сведения о которых приведены в дополнительном приложении ДА

     5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ



     Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом
информационном указателе «Национальные стандарты». а текст изменений и поправок — в еже­
месячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты». В случае пере­
смотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет
опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты».
Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной
системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому
регулированию и метрологии в сети Интернет




                                                                        © Стандартинформ. 2012

     Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и рас­
пространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническо­
му регулированию и метрологии

ГОСТ РИСО 18104—2011

                                                                         Содержание

1 Область применения......................................................................................................................................... 1
     1.1 Основная цель............................................................................................................................................ 1
     1.2 Целевые пользователи.............................................................................................................................1
     1.3 Темы, выходящие за рамки настоящего с т а н д а р та .......................................................................... 2
2 Нормативные ссылки......................................................................................................................................... 2
3 Термины и определения...................................................................................................................................2
4 Базовая модель терминологии для диагнозов среднего медицинского персонала...............................3
    4.1 Общие положения......................................................................................................................................3
    4.2 Ф окус................................* ....................................................................................................................... 3
    4.3 С уж д е н и е .................................................................................................................................................. 4
    4.4 А с п е к т .........................................................................................................................................................4
    4.5 Субъект информации............................................................................................................................... 4
    4.6 Место............................................................................................................................................................4
    4.7 Семантические связи................................................................................................................................5
5 Базовая модель терминологии для действий среднего медицинского п е р со н а л а .............................5
    5.1 Общие положения...........................................................................                                                                          5
    5.2 Действие......................................................................................................................................................5
    5.3 Ц е л ь ............................................................................................................................................................6
    5.4 Средства......................................................................................................................................................6
    5.5 Д о с т у п .........................................................................................................................................................6
    5.6 Место............................................................................................................................................................6
    5.7 Объект воздействия...................................................................................................................................6
    5.8 Семантические связи......................                                                                                                                           7
Приложение А                (справочное) Примеры разбора диагнозов среднего медицинского персонала . . . 8
Приложение В                (справочное) Примеры разбора действий среднего медицинского персонала . . .                                                                   12
Приложение С               (справочное) Примеры разбора диагнозов и действий, не относящихся к сфере
                           среднего медицинского п е рсонала.................................................................................... 15
Приложение D                (справочное) Соглашения, использованные в схемах м о д е л е й ................................18
Приложение Е                (справочное) Краткое описание данных, относящихся к компонентам модели . . . 19
Приложение F               (обязательное) Краткое описание проблем, связанных с базовыми моделями
                           терминологии......................................................................................................................... 21
Приложение ДА (справочное) Сведения о соответствии ссылочных международных стандартов
              и документов ссылочным национальным стандартам Российской Федерации . . . 22
Библиография............................................................................................... .....................................................23




                                                                                                                                                                           in

ГОСТ РИСО 18104—2011

                                          Введение

      Необходимость разработки терминологии для среднего медицинского персонала была вызвана
многими факторами, включая следующие:
      - внедрение компьютеризированных систем в медицинскую практику;
      - определение компенсации за предоставление услуг среднего медицинского персонала;
      - документирование вклада среднего медицинского персонала в результаты лечения пациентов;
      - обучение студентов;
      - повышение уровня знаний среднего медицинского персонала.
      Терминологии для среднего медицинского персонала в бумажной или электронной форме разра­
батывались в виде нумерованных классификаций и внедрялись как терминологии общения на месте
лечения и как административные терминологии для проверки данных среднего медицинского персона­
ла. В настоящее время существует много стандартизованных терминологий, но ни одна из них не явля­
ется полной для данной предметной области по охвату или степени детализации. Более того, до сих
пор не существует понятийно-ориентированной терминологии, интегрирующей понятия предметной
области среднего медицинского персонала, в форме, пригодной для компьютерной обработки.
      Однако в последние годы были достигнуты значительные успехи в части разработки понятий­
но-ориентированных справочных терминологий для данной предметной области. Среди остающихся
основных проблем можно выделить разработку базовой модели терминологии, обеспечивающей
представление понятий для среднего медицинского персонала, и интеграцию базовой модели терми­
нологии с другими моделями, применяемыми в сфере здравоохранения [1]. Много усилий было
направлено на решение этих проблем. Самым заметным результатом стала работа, проведенная
Европейским комитетом по стандартизации (СЕН ТК 251), объединившая усилия участников Програм­
мы по международной классификации для деятельности среднего медицинского персонала (ICNP),
Telenurse ID и других европейских участников (например, работы, касающиеся деятельности среднего
медицинского персонала, проводившиеся в рамках программы Галена) по разработке проекта стан­
дарта ЕНВ 14032 [2]—(6). Кроме того, вклад в разработку проекта данного международного стандарта
внесли рабочая группа по информатизации деятельности среднего медицинского персонала Междуна­
родной ассоциации по медицинской информатике, участники совещаний по терминологии для средне­
го медицинского персонала, рабочая группа по формированию терминологии для среднего
медицинского персонала SNOMED и рабочая группа по медицинским логическим идентификаторам,
именам и кодам (LOINC) (3], [7]—[9].
      В отличие от проекта стандарта СЕН. в котором подробно рассматриваются категориальные
структуры, относящиеся к диагнозам и действиям среднего медицинского персонала, в настоящем
стандарте особое внимание уделено понятийным структурам, которые представлены в базовой моде­
ли терминологии в большей степени, чем в других типах информационных моделей. Более того, для
достижения поставленной цели интеграции с другими моделями из сферы здравоохранения базовые
модели терминологии для диагнозов и действий среднего медицинского персонала в настоящем стан­
дарте гармонизируют с разрабатываемыми стандартами по терминологическим и информационным
моделям в других прикладных областях.




IV